Дефицит витамина Д и синдром поликистозных яичников (СПКЯ): есть ли взаимосвязь?
15.01.2024
15.01.2024
С синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), согласно статистике, сталкивается каждая 10-я женщина. И самое опасное, что из них 70 % тех, кто мог бы стать мамой, но из-за этой проблемы иметь детей не получается. А еще специалисты утверждают, что число выявленных случаев «поликистоза» среди подростков и женщин репродуктивного возраста с каждым годом все больше и больше, и виной тому нехватка витамина Д и ожирение. Так ли это на самом деле? Давайте попробуем разобраться.
Витамин Д необходим не только для укрепления скелета и зубов за счет своего свойства в помощи усвоения кальция и фосфора. Уже доказано, что этот нутриент играет важную роль в формировании и восстановлении нервной системы, работы внутренних органов, помощи в организации иммунной защиты организма и т.д. Но помимо этого у витамина есть еще и другие свойства.
Кальциферол, он же витамин D, часто называют прогормоном из-за его специфического влияния на клетки организма. Оказывается, в клетках есть рецепторы к нему, которые похожи на рецепторы, воспринимающие гормональные вещества, продуцируемые организмом. Благодаря этому «солнечный нутриент» помогает организму в профилактике возникновения такой болезни как сахарный диабет, а также ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и так далее.
Но особенно важен нормальный уровень витамина D для женщин. Он оказывает влияние на работу репродуктивной системы. Доказано это было за счет выявления рецепторов к нему в тканях плаценты, эндометрия и яичников.
Что такое синдром поликистозных яичников?
Синдром поликистозных яичников, или как это
заболевание часто зашифровывают специалисты — СПКЯ, возникает вследствие эндокринного сбоя, что приводит к
нарушениям в работе сразу нескольких органов:
- яичники утрачивают свою функциональность, из-за чего овуляция либо становится нерегулярной, либо вовсе прекращается;
- поджелудочная железа начинает активно продуцировать инсулин;
- кора надпочечников увеличивает количество выработки андрогенов — веществ, из которых яичники синтезируют гормон эстроген.
Помимо этого также нарушается работа гипоталамуса и гипофиза. И все в комплексе приводит к тому, что вокруг яичников формируются так называемые «ожерелья» из мелких кист, которые обнаруживаются во время ультразвукового исследования.
Чем грозит СПКЯ?
Некоторые девушки и женщины не достаточно серьезно воспринимают такой диагноз как синдром поликистоза яичников. Особенно, если находятся в том возрасте, когда еще рано думать о деторождении или уже находятся на пути к менопаузе. Но в то же время, расплачивается за этот диагноз организм не только бесплодием. Также СПКЯ может сопровождаться:
- прерыванием беременности и угрозой преждевременных родов;
- гиперплазией эндометрия, то есть чрезмерным разрастанием слизистой ткани матки, что может стать предпосылкой к образованию опухолей;
- появлением злокачественных опухолей в молочных железах, яичниках, матке;
- возникновением проблем с сердечно-сосудистой системой (высокие риски появления гипертонии, атеросклероза, тромбофлебита, инсульта, инфаркта);
- сбоями в работе поджелудочной железы, что приводит к диагностированию сахарного диабета 2-го типа;
- набором лишнего веса, ожирением.
Как видите, халатное отношению к своему женскому здоровью чревато слишком неприятным «букетом» заболеваний, которые можно предупредить.
Причины СПКЯ
Как мы писали выше, основными причинами развития
синдрома поликистозных яичников является гормональный сбой. Однако сам по себе он не происходит. Несмотря на то, что
причины СПКЯ до сих пор до конца не выявлены, все же специалисты выделяют сразу несколько самых важных.
- Одной из основных причин врачи называют снижение у жировой и мышечной тканей чувствительности к инсулину. Или же повышение чувствительности к этому гормону именно тканей яичников. Это способствует повышению выработки эстрогенов и вызывает образование в яичниках избыточного количества фолликулов.
- Также СПКЯ может появиться из-за патологий, развивающихся в яичниках. Такие патологии часто перерастают в хроническую форму и могут вызвать образование мелких кист вокруг яичников.
- Еще одной причиной называют проблемы в работе надпочечников, что вызывает слишком активную выработку андрогенов. Соответственно яичникам приходится его перерабатывать в эстроген в бОльших количествах, чем нужно организму.
Но это не все. Помимо перечисленного важно также психоэмоциональное состояние женщины. Постоянный стресс, нервозность, депрессивное состояние могут вызвать нарушения в работе внутренних органов, что и приводит к гормональному сбою.
Интересно знать! Резкая смена климата тоже может стать причиной появления синдрома поликистоза яичников.
Симптомы заболевания
Поставить окончательный диагноз может только специалист. И делает он это на основе тех симптомов, о которых говорит пациентка, и дополнительного обследования, включающего в себя определенные анализы и манипуляции.
У синдрома поликистоза яичников такие симптомы:
- менструальный цикл становится нерегулярным, скудным или же месячные становятся затяжными;
- появление боли внизу живота, в паху и пояснице, которая может быть сначала периодической, а затем, если вовремя не обратить внимание и не начать диагностирование, перерастает в постоянную (некоторые воспринимают такую боль, как симптом ПМС, поэтому игнорируют ее);
- у женщин детородного возраста могут быть проблемы с зачатием;
- из-за повышенной выработки эстрогенов усиливается работа сальных желез, что приводит к чрезмерной жирности волос и кожи;
- внезапные угревые высыпания на лице должны насторожить, особенно если вы находитесь не в подростковом возрасте;
- появление «лишних» волос на лице и теле тоже свидетельствует о гормональном сбое.
Отметив все эти симптомы, врач может предварительно поставить диагноз «синдром поликистоза яичников». Однако для его подтверждения понадобятся дополнительные обследования, которые включают в себя ультразвуковое исследование и анализ крови.
С помощью УЗИ доктор увидит яичники и образования на
них, сможет выявить толщину слизистой матки. Кровь же покажет насколько высока в ней концентрация эстрогенов,
андрогенов и инсулина.
Нехватка витамина Д при поликистозе, есть ли связь?
Недавние исследования показали, что витамин D играет важную роль в здоровье репродуктивной системы женщины. Это выяснилось во время обследований пациенток с установленным диагнозом СПКЯ: у 70,3 % обследуемых была выявлена недостаточность витамина Д на уровне ниже 20 нг/мл, а у 90 % — меньше 30 нг/мл[6].
Ученые считают, что витамин Д занимает важное место в полноценной работе яичников, влияя на развитие фолликулов и работу женской гормональной системы, участвуя в выработке нужного количества андрогенов.
Помимо этого дефицит витамина Д может стать причиной гиперинсулинемии, которая тоже является причиной развития синдрома поликистоза яичников. Этот вывод возник потому, что были выявлены рецепторы витамина D в клетках скелетных мышц и поджелудочной железы. К тому же в геноме человеческого инсулина присутствуют элементы, чувствительные к этому витамину.
Дефицит витамина Д и ожирение у женщин
Еще один неутешительный факт — среди женщин с СПКЯ много представительниц, имеющих лишний вес. Согласно статистике примерно 70-80 % из них страдают ожирением.
Если суммировать изложенное выше и эти данные, то это
подтверждает, что люди с избыточным весом чаще всего испытывают дефицит витамина D. Несмотря на то, что в жировой
ткани скапливается большое количество нутриента, он остается как бы «замороженным», невостребованным. В итоге
органы и системы организма не получают необходимое количество витамина Д, что и приводит к сбоям в их работе. К
примеру, возникает инсулинорезистентность у женщин с синдромом поликистоза яичников.
В ходе исследований оказалось, что у женщин с поликистозом нарушение чувствительности к инсулину в комплексе с ожирением имеет слишком тяжелые последствия. Лишние кило могут не только стать провоцирующим фактором, но и усилить развития поликистоза. При этом и синдром поликистоза яичников тоже может привести к ожирению.
В связи с этим, чтобы снизить риск возникновения сахарного диабета 2-го типа и появления низкой чувствительности к инсулину, женщинам с подтвержденным диагнозом СПКЯ рекомендуется дополнительный прием витамина Д.
Польза витамина Д при СПКЯ
О том, что дополнительный прием витамина Д при
поликистозе яичников, — эффективное решение, было доказано в ходе дополнительного исследования, в ходе которого
пациенток с СПКЯ разделили на 3 группы в случайном порядке. Одна группа ежедневно в течение 3-х месяцев получала
витамин D в дозировке 4000 МЕ, вторая — 1000 МЕ, а третья — плацебо. В итоге оказалось, уровни эстрогенов и
андрогенов у тех пациенток, которые получали высокую дозу нутриента значительно снизились.
К тому же подобная терапия, которая была описана в другом исследовании, оказала положительное влияние на восстановления менструального цикла и регулярность овуляции, снижение уровня глюкозы в крови, оказала антиоксидантное воздействие.
Именно потому специалисты в комплексе с общим лечением синдрома поликистоза яичников применяют и добавки с холекальциферолом. Дополнительный прием витамина Д способствует улучшению гормонального фона, снижению инсулинорезистентности [7].
Можно ли вылечить синдром поликистозных яичников?
Специалисты говорят, что полностью излечиться от синдрома поликистоза яичников нельзя, но в то же время остановить развитие болезни и улучшить свое состояние возможно. Да, это не быстрый процесс и придется запастись терпением. Но вполне реальный. Для этого нужно пройти курс лечения, который включает в себя изменение образа жизни и питания, медикаментозное лечение, прием витаминов.
Что подразумевается под изменением образа жизни? Отказ от курения и алкоголя, обязательные регулярные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.
В питании следует отдать предпочтение минимально обработанным продуктам: овощи, листовые овощи и фрукты, злаки, бобовые. Обязательно в меню должны быть жирная рыба и мясо, растительные жиры (оливковое и подсолнечное масла), орехи, семечки. Под запретом сложноуглеводные продукты: сладости и выпечка. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день, и регулярным.
Медикаментозное лечение подбирает лечащий врач. Это гормональные препараты и антагонисты (препараты, снижающие выработку определенных гормонов), а также лекарства для снижения уровня сахара в крови.
Важно знать! Иногда требуется хирургическое вмешательство, которое поможет быстрее решить проблему и справиться с запущенным вариантом синдрома поликистоза яичников.
Помимо приема препаратов и коррекции образа жизни, также необходим дополнительный прием витаминов. Это витамины группы В и витамин Д, которые оказывают положительное влияние на репродуктивную систему женщины.
Дозировка при лечении поликистоза
Девушкам и женщинам с диагностированным синдромом
поликистоза яичников рекомендован прием витамина Д в высоких дозах. Согласно подтвержденным исследовательским данным
это не менее 4000 МЕ в день. И длительность приема составляет не менее 12 недель. Однако следует учитывать, что
Украина находится в той полосе, когда солнечных дней в году не так и много, поэтому прием витамина D может быть
длительным [7].
Одними из добавок с холекальциферолом — витамином Д — для приема является препарат «Олидетрим», который выпускается польской компанией Польфарма. Нутриент производится в капсулах, имеющих суточную дозировку в 2000 и 4000 МЕ. Чтобы витамин D лучше и быстрее усваивался организмом, на одном из этапов производства добавляется сафлоровое масло . К тому же, «Олидетрим» имеет ту форму витамина D, которая необходима женскому организму при СПКЯ.
Профилактика СПКЯ
Чтобы вас не беспокоил синдром поликистоза яичников, следует придерживаться не таких уж и сложных правил. Это обязательные профилактические осмотры у гинеколога раз в год, своевременное лечение всех заболеваний, в том числе и простудных и респираторных, не принимать самостоятельно без контроля врача гормональные препараты (гормональные контрацептивы тоже), вести здоровый образ жизни правильно питаясь и регулярно занимаясь физическими нагрузками, контролировать массу тела, исключать по максимуму стрессы.
Используемая литература
- Синдром поликистозных яичников // 28 июня 2023 г // https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome
- Vitamin D and polycystic ovary syndrome // Wen-Ling Lee, Fa-Kung Lee, Peng-Hui Wang // November 2022 // https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1028455922002662?via%3Dihub
- Vitamin D and Polycystic Ovary Syndrome: a Narrative Review // Yang Mu, Dan Cheng, Tai-Lang Yin, Jing Yang // 2021 Aug // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33113105/
- PCOS and vitamin D: a clinical appraisal // Radmila Sparic, Mladen Andjic, Daniele Vergara, Andrea Morciano, Ottavia D'Oria, Giorgio Maria Baldini, Antonio Malvasi, Andrea Tinelli // 2023 Sep // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37747553/
- Effects of vitamin D supplementation in women with polycystic ovary syndrome: a review // Daniela Menichini, Fabio Facchinetti // 2020 Jan // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31187648/
- Витамин D – неотъемлемый элемент комплексной терапии синдрома поликистозных яичников // Анастасия Романова // Тематический номер «Акушерство, Гинекология, Репродуктология» № 3 (39) 2020 г. // https://health-ua.com/article/62088-vitamin-D-neotemlemyj-element-kompleksnoj-terapii-sindroma-polikistoznyh-ya
- Effect of Two Different Doses of Vitamin D Supplementation on Metabolic Profiles of Insulin-Resistant Patients with Polycystic Ovary Syndrome // Mehri Jamilian, Fatemeh Foroozanfard, Elham Rahmani, Maesoomeh Talebi, Fereshteh Bahmani, Zatollah Asemi// 2017 // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29186759/
Публикации
Разработанно в AMS