Лечение Ковида у пожилых людей

К сожалению, заражение коронавирусом не для всех проходит незаметно, и большая часть людей все же переносят заболевание довольно тяжело. А есть те, для которых заражение COVID-19 может стать вообще фатальным. Это люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, бронхиальной астмой и, конечно же, пожилые. Как же распознать первые признаки ковида у пожилых людей какие симптомы и лечение будут необходимы?

Население нашей планеты стремительно стареет. Это было доказано многочисленными исследованиями. А согласно заявлениям ООН, сделанными в 2019 году, к 50-м годам 21 столетия пятую часть населения мира составят люди в возрасте 65 лет и старше, то есть на каждого ребенка до 4-х лет будет припадать по 2 пожилых человека. И, к сожалению, Украина в списке наиболее стареющих наций числится в лидерах.

Однако подозреваем, что эту статистику придется подкорректировать из-за до сих пор атакующего нас коронавируса. Пожилые люди намного тяжелее переносят инфицирование этим вирусом, и часто их «знакомство» с ним заканчивается плачевно. Чтобы предотвратить подобное, эффективнее всего информировать старшее поколение о профилактике, симптомах COVID-19 и правильном его лечении.

Первые признаки ковида у пожилых людей: основные симптомы

Причиной высокой смертности от COVID-19 среди 65-летних и старше является не только возрастной фактор, но и наличие у них «букета» хронических и сопутствующих заболеваний. Поэтому очень важно вовремя выявить ковид у пожилых и начать лечение, чтобы предотвратить тяжелые последствия. Врачи, которые занимаются лечением коронавирусной инфекции у людей старшего поколения, отмечают, что у таких пациентов проявляется сразу несколько важных симптомов заболевания.

Основные симптомы ковида у пожилых людей:

• Высокая температура, которая держится 1-3 дня, но может и дольше, если случай тяжелый. Однако ориентироваться только на этот признак не стоит, потому что согласно последним данным, температура выше нормы поднимается только у 20 % пациентов в возрасте.
• Длительная вялость/усталость, нежелание чем-либо заниматься. Этот симптом у стариков может длиться от 1 до 6 месяцев.
• Затрудненное дыхание, когда сложно сделать глубокий вдох, а само дыхание становится более поверхностным. Обычно наступает на 4-й день после проявления первых признаков болезни.
• Сухой кашель, длящийся от нескольких недель и дольше.
• Аносмия и агевзия – именно так называются потеря обоняния и вкуса. Несмотря на то, что эти симптомы коронавируса переживают не все, однако причинить дискомфорт они могут весьма значительный. (Известны случаи, когда пожилые люди в попытках вернуть себе обоняние получали сильные ожоги слизистой носоглотки после вдыхания опасных веществ).

Помимо основных признаков COVID-19 у стариков, есть также другие, которые проявляются немного реже. Это насморк, затяжная мигрень, расстройства в работе органов ЖКТ – рвота, диарея, боли в мышцах и суставах, как после тяжелых физических нагрузок. Такие состояния могут длиться 2-3 дня, а могут быть и более длительными – держаться около месяца.

Совсем редкие, или как говорят специалисты, атипичные симптомы коронавируса у пожилых людей, которые все же не стоит игнорировать, являются конъюнктивит, внезапно проявившаяся тахикардия, понижение артериального давления в течение нескольких дней подряд, помутнение сознания, потеря устойчивости (как будто «качает») и когнитивные расстройства.

Такие симптомы проявляются на ранних стадиях заболевания коронавирусом, то есть являются первыми признаками ковида у пожилых, и проходят в течение 4-5 дней.

Как видите, симптоматика ковид у стариков весьма обширна, поэтому для постановки верного диагноза в первые дни появления нескольких из вышеперечисленных признаков болезни следует связаться с семейным врачом и сделать тест на коронавирус.

Почему коронавирус особенно опасен для пожилых людей

Согласно статистике, смертность от ковида у пожилых существенно возрастает после 70 – 80 лет. Она достигает 10 – 11%. Это существенный показатель, который указывает на необходимость избегать контакта с вирусом. Риск заражения COVID-19 у стариков повышается из-за пребывания в местах большого скопления людей.

Иногда ковид у пожилых людей протекает достаточно благоприятно. Это возможно, если они сохранили свою активность и здоровье, то есть, их биологический возраст меньше, чем указанный в паспорте. У активных пожилых людей иммунная система работает лучше, и успешнее справляется с новыми угрозами.

Опасность коронавируса для пожилых заключается, в первую очередь, в наличии хронических болезней, особенно таких, как астма, гипертония, диабет, онкология и т.п. Если организм сильно ослаблен, он просто не имеет ресурса для борьбы с новой болезнью.

Чем опасны последствия ковида для пожилых?

Заражение COVID-19 для людей старшего возраста обычно не проходит просто так. Даже после полного выздоровления остаются определенные последствия COVID-19. Так называемый постковидный синдром у стариков, проявляется нарушениями сна, наличием одышки, головными болями, появлением апатии к жизни и подавленного состояния, проблемами с сосудами, способными стать причиной тромбоза и даже инсульта.

К сожалению, пока еще нет исследований, которые бы рассказали нам о влиянии коронавирусной инфекции на организм возрастного человека в длительной перспективе – через 5 или 10 лет, к примеру. Но в то же время врачи отмечают, что даже тем, кто перенес заболевание в легкой форме, все равно требуется реабилитация, в том числе и психологическая.

Последствия ковид у пожилых, которые встречаются чаще всего:

• Проблемы со сном.
• Мышечная слабость.
• Сбои в работе сердечно-сосудистой системы - нарушение сердечного ритма, «скачки» артериального давления.
• Нарушения в работе ЖКТ: диарея, тошнота, рвота.
• Появления одышки.
• Снижение зрения.
• Ухудшение памяти и проблемы с концентрацией внимания.
• Постоянная усталость, слабость и нежелание чем-либо заниматься, апатия, вплоть до депрессивных расстройств.
• Выпадение волос.

При более тяжелых формах коронавируса постковидный синдром может утяжеляться такими проявления как фиброз легких, тромбоз, инсульт, инфаркт миокарда, гангрена.

Чтобы избежать подобных последствий ковида или хотя бы, чтобы они прошли в более легкой форме, следует после выздоровления начать восстановительные мероприятия. Для подбора правильного курса реабилитации нужно обязательно пройти полное обследование и не только прислушаться к советам доктора, но и обязательно выполнять его рекомендации: принимать необходимые лекарства и проводить немедикаментозную реабилитацию.

Постковидный синдром у пожилых людей

Многочисленные исследования показали, что постковидный синдром – это гетерогенное состояние, которое включает более 100 зарегистрированных симптомов.

Наиболее распространенные долгосрочные последствия ковида у стариков:

• дыхательная недостаточность;
• утомляемость;
• гипертония;
• проблемы с памятью;
• повреждения почек;
• нарушения психического здоровья;
• гиперкоагуляция;
• сердечная аритмия;
• боль в суставах.

Ковид у пожилых часто вызывает ряд психических расстройств: тревожность, депрессию, стресс, снижение нейрокогнитивных функций, нарушения сна.

Помимо непосредственного ущерба для организма, на состояние пожилых пациентов существенно повлияли карантин и другие ограничения, которые ограничили социальные взаимодействия. Многие пожилые люди потеряли супругов или друзей из-за пандемии. Далеко не каждый из них смог адаптироваться к этой ситуации, что повлияло на их психическое и физическое состояние.

Реабилитация после COVID-19 у пожилых позволяет улучшить состояние человека и максимально восстановиться после продолжительной болезни.

Профилактика ковид у стариков

Конечно же, лучшим способом не страдать от постковидного синдрома пожилому человеку – это не болеть коронавирусом вовсе. Профилактика заражения у пожилых аналогична правилам для молодых людей. Для этого нужно придерживаться 5 несложных правил:

• Стараться поменьше посещать людные места, а при возможности вообще доверить походы в магазины, на рынок или в аптеку своим родным;
• В идеале при поезде куда-либо пользоваться личным транспортом или ездить на такси, чтоб избежать скопления людей. Если же такой возможности нет, обязательно нужно сохранять дистанцию, использовать защитную маску и перчатки, выбирать время с наименьшим скоплением людей в транспорте (не в час пик);
• Не вступать в контакт с людьми, у которых наблюдаются признаки инфекции: кашель, насморк, чихание, слезоточивость и пр.
• Соблюдать правила личной гигиены: не тереть глаза, не касаться носа и рта грязными руками. Стараться почаще их мыть с мылом или обрабатывать антисептическими средствами.
• Идеальным решением по защите от заражения коронавирусом может стать переезд в малолюдное место, например, на дачу или в село, если, конечно, позволяют условия.

Не стоит исключать заражения коронавирусом от человека, который является носителем вируса или же болеет бессимптомно. Защититься в этом случае практически нереально. Именно поэтому нужно придерживаться самого важного правила профилактики: как только есть подозрение на ковид у пожилых и ухудшается общее самочувствие, сразу же обращаться к врачу.

Вакцинация от COVID-19 пожилым людям

Согласно отчету МОЗ Украины, за 2021 год, среди госпитализированных с коронавирусной инфекцией пожилых людей в возрасте 60+ всего 3 % вакцинированных. Из этого следует сделать вывод, что ковид у пожилых, которые были вакцинированы протекал намного легче и эффективность вакцин у пожилых достаточно высока.

К сожалению, не все понимают важность вакцинации от коронавируса именно пожилых людей. Старики являются наиболее уязвимой частью населения, и дело не только в наличии у них сопутствующих заболеваний в виде гипертонии, сахарного диабета и т.д. Японские ученые доказали, что после 60 лет иммунитет работает несколько хуже, именно поэтому люди в возрасте так тяжело переносят COVID-19.

Также известно, что даже те из пожилых людей, кто переболел коронавирусной инфекцией, не защищены антителами надолго и имеют высокие шансы заболеть повторно. Часто случается так, что повторное инфицирование становится фатальным.

Не стоит забывать и о противопоказаниях к вакцинации. Прививку от COVID-19 для стариков нельзя делать, если есть аллергическая реакция на составляющие вакцины, которая проявилась после первой вакцинации, есть повышенная чувствительность на какой-либо компонент прививки, а также наличие высокой температуры (выше 38.5 °С).

Напоследок хочется сказать: берегите своих пожилых родителей от заболевания ковид. Следите, чтобы они не занимались самолечением, а при малейших признаках недуга, обращайтесь к семейному врачу, ведь их здоровье в таком возрасте лишком хрупкое.

Ответы на частые вопросы (FAQ)

Какие первые признаки ковида у пожилых людей нужно знать?

Первые признаки ковида у пожилых включают повышение температуры, сильную слабость, одышку даже при небольшой нагрузке, потерю аппетита и спутанность сознания. Симптомы ковида у пожилых часто развиваются быстрее и протекают тяжелее, чем у молодых людей. Важно обратить внимание на изменение поведения - апатию, дезориентацию, отказ от еды. Признаки ковида у стариков могут также включать нарушения пищеварения, головокружение и падения. При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Почему лечение ковида у пожилых требует особого подхода?

Лечение ковида у пожилых людей осложняется наличием множественных хронических заболеваний и сниженным иммунитетом. У людей старшего возраста COVID-19 протекает тяжелее, чаще развиваются осложнения - пневмония, тромбозы, обострение сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение ковида у пожилых требует корректировки дозировок лекарств, учета взаимодействия с постоянной терапией хронических болезней. Пожилые пациенты чаще нуждаются в госпитализации и кислородной поддержке, поэтому важен постоянный медицинский контроль состояния.

Как защитить пожилых людей от заражения коронавирусом?

Для защиты от ковид у пожилых необходимо строго соблюдать изоляцию - минимизировать выходы из дома, избегать массовых мероприятий и общественного транспорта. Покупки лучше доверить родственникам или службам доставки. При необходимости выхода обязательно носить маски, соблюдать дистанцию 2 метра, часто обрабатывать руки антисептиком. Важно регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами. Вакцинация остается наиболее эффективным способом защиты пожилых от тяжелого течения коронавируса.

Эффективна ли вакцинация от COVID-19 для пожилых людей?

Вакцинация от COVID-19 особенно важна для людей старшего возраста, поскольку значительно снижает риск тяжелого течения болезни и госпитализации. У пожилых людей старше 80 лет эффективность современных вакцин против госпитализации составляет около 80-90%. Даже при прорывных инфекциях привитые пожилые переносят ковид у пожилых в более легкой форме. Важно получить полный курс вакцинации и своевременные ревакцинации, поскольку иммунитет у пожилых людей формируется медленнее и требует поддержания.

Какие осложнения ковида наиболее опасны для пожилых?

Наиболее опасные осложнения ковид у пожилых включают тяжелую пневмонию с дыхательной недостаточностью, тромбоэмболические осложнения, острую сердечную недостаточность и инсульты. У пожилых часто развивается цитокиновый шторм - чрезмерная иммунная реакция, повреждающая собственные ткани организма. Постковидный синдром у людей старшего возраста может длиться месяцами, проявляясь хронической усталостью, когнитивными нарушениями, одышкой. Смертность от COVID-19 у людей старше 70 лет составляет 7-11%, что в десятки раз выше, чем у молодых.

Когда пожилому человеку с ковидом нужна госпитализация?

Госпитализация при лечение ковида у пожилых людей необходима при появлении одышки в покое, снижении сатурации кислорода ниже 93%, высокой температуре более 5 дней, спутанности сознания, рвоте с обезвоживанием. Тревожные симптомы включают боли в груди, учащенное сердцебиение, резкое ухудшение самочувствия, невозможность пить жидкость. Пожилые с множественными хроническими заболеваниями требуют более раннего обращения за медицинской помощью, поскольку состояние может ухудшиться очень быстро.

Источники:

1. Measuring population ageing: an analysis of the Global Burden of Disease Study 2017 // Angela Y Chang, Prof Vegard F Skirbekk, Stefanos Tyrovolas, Nicholas J Kassebaum, Joseph L Dieleman // March, 2019 // https://www.thelancet.com/
2. Coronavirus disease 2019 in elderly patients: Characteristics and prognostic factors based on 4-week follow-up. J Infect // Wang L, He W, Yu X, et al.. // 2020;80(6):639-645. doi:10.1016/j.jinf.2020.03.019
3. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan // Huang C., Wang Y., Li X., China // Lancet. 2020;395(10223):497–506.
4. Reduced Risk of Reinfection with SARS-CoV-2 After COVID-19 Vaccination — Kentucky, May–June 2021 // Alyson M. Cavanaugh , Kevin B. Spicer, Douglas Thoroughman, Connor Glick, Kathleen Winter // August 13, 2021 // https://www.cdc.gov/
5. Когнитивная тренировка для людей старше 65 лет // https://www.cognifit.com/ru/brain-training-active-aging
6. Effectiveness of BNT162b2 and ChAdOx1 nCoV-19 COVID-19 vaccination at preventing hospitalisations in people aged at least 80 years: a test-negative, case-control study // Catherine Hyams, Robin Marlow, Zandile Maseko, Jade King, Lana Ward etc. // 2021 Jun 23 // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34174190/
7. Клінічне ведення пацієнтів з COVID-19, «жива» клінічна настанова, Україна. https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/08/2022_08_24_kn_covid-19_.pdf