Витамин Д при онкологии

10.10.2023

06.08.2024

Повышает ли витаминотерапия эффективность противоракового лечения и можно ли рассматривать ее как профилактику онкологии для людей из группы риска? Наряду с разработками новых противораковых препаратов изучается взаимосвязь между онкологией и раком, в частности является ли гиповитаминоз фактором развития опухолей и как связаны дефицит витамина Д и онкология.

Рак — это собирательный термин, который охватывает широкую группу заболеваний с разной локализацией, симптоматикой и течением. Злокачественные опухоли поражают внутренние органы, разрушая их, а также метастазируют в регионарные ткани, что значительно усложняет лечение. Наиболее распространенные формы — рак молочной железы, легких, прямой и толстой кишки, предстательной железы, кожи.

Согласно статистике(1), ежегодно от рака умирает более 10 млн человек, из них 30% — люди с избыточной массой тела, низкой активностью, недостаточным потреблением овощей и фруктов, а также злоупотребляющие алкоголем. Это одни из многих факторов, которые приводят к гиповитаминозу — состоянию, когда организм недополучает витамины из-за несбалансированного рациона или проблем всасывания. На основании этого и рассматривается взаимосвязь витаминов и онкопатологий.

Дефицит витамина Д

Известно, что основная функция витамина Д — это метаболизм кальция и фосфатов, при этом он участвует в обеспечении важнейших физиологических процессов в организме. Дефицит холекальциферола связывают с широким спектром хронических и острых патологий — сахарным диабетом, сердечно-сосудистой недостаточностью, депрессиями, болезнью Альцгеймера, раком различной локализации. Его экспрессия обнаружена в клетках раковых опухолей молочной железы, предстательной железы, мочевого пузыря, эндометрия, в аденокарциномах и меланомах. 

Витамин D

ВИТАМИН D3 ПОДДЕРЖКА ВАШЕГО ИММУНИТЕТА

УЗНАТЬ ОБ ОЛИДЕТРИМ 2000

Доказано, что этот микронутриент обладает выраженным антимитотическим действием относительно раковых клеток: он тормозит и регулирует процессы их деления и роста. Такой вывод сделан на основании результатов анализов крови онкобольных: у 20-60% пациентов во время диагностики зафиксирован дефицит витамина Д(2). 

Также есть данные(3) о клинической выживаемости пациентов, получавшим витаминотерапию в комплексной терапии с противораковыми препаратами. Прием витамина Д при раке молочной железы повышает шансы на безрецидивную выживаемость. Эффективности витамина Д при раке других органов изучается. 

Витамин D и рак молочной железы

На основании проведенных исследований(4) доказана взаимосвязь между дефицитом витамина Д и раком молочной железы. Низкий фотосинтез или прием микронутриента повышает риски заболеваемости и снижает выживаемость пациенток, получающих лечение. Результаты мета-анализа наблюдений, в котором участвовало 1760 женщин, свидетельствуют о том, что наибольшая частота онкопатологий диагностирована при показателе менее 25 нг/мл в сыворотке крови. При концентрации 29 нл/мг статистика более положительная — процент женщин с патологией меньше, ответ на противораковую терапию лучше.

Благодаря своему влиянию на апоптоз (гибель клетки), ангиогенез (кровоснабжение) и пролиферацию (неконтролируемое деление) витамин Д при раке молочной железы может рассматриваться как вспомогательное средство для снижения частоты онкопатологии, минимизации рецидивов и повышения показателей выживаемости.

Возможность рассматривать витамин Д в качестве первичной профилактики злокачественных опухолей молочной железы в группе повышенного риска также подтверждается (4). Прием 2000 МЕ и очень умеренное воздействие солнечного света (не более 12 минут) в сутки способствует снижению рисков заболеваемости раком молочной железы на 50%. Соответственно нутриент обладает потенциальной ценностью как терапевтическое и профилактическое средство.

Людям из группы риска рекомендуется контролировать уровень холекальциферола в организме путем сдачи анализа на витамин Д, а также своевременно консультироваться с доктором относительно дозировок.

Витамин Д при раке кишечника

Результаты исследований(6) дефицита витамина Д при колоректальном раке подтвердили профилактический потенциал нутриента, его влияние на метастазирование, рецидивы и смертность. При повышении его концентрации до 25 нг/мл и выше путем введения в фармакологической форме (таблетки, инъекции), увеличения пребывания на солнце и коррекцией рациона зафиксированы следующие результаты:

• 75% пациентов с нераспространенным раком 2 стадии преодолели 5-летний порог выживаемости; 
• у пациентов с зубчатыми полипами (предшественники рака кишечника) риски развития патологии снизились в 4 раза;
• у женщин из группы риска (анамнез в семье) случаи развития онкопатологии снизились на 27%, у мужчин на 19%.

Витамин Д при раке кишечника или рисках его развития имеет более выраженный профилактический, чем терапевтический эффект. 

Витамин Д при раке простаты

Дефицит витамина Д3 при онкологии простаты может стать причиной перехода болезни в более агрессивную форму (7-10 баллов по шкале Глисона). Система подсчета Глисона (шкала) используется для дифференцировки онкологии простаты, оценки прогнозов и принятия клинических решений. По шкале оценивается биоптат (два образца): высокие оценочные баллы указывают на агрессивное течение патологии.  

В группе риска находятся мужчины, у которых концентрация в сыворотке крови находится ниже отметки 12 нг/моль. По результатам исследования, у таких пациентов опухоль прогрессировала в агрессивную форму в 3,7 раз чаще.

На основании иных исследований, в которых принимали участие здоровые мужчины из группы риска и мужчины с уже диагностированным раком простаты, можно сделать следующие выводы:

• уровень в сыворотке крови 30 нг/мг снижает вероятность развития онкологии предстательной железы на 17%;
• при каждом повышении витамина Д при раке простаты на 8 нг/мл риск смертности снижается на 9%;
• уровень 18–28 нг/мл — оптимальное значение для профилактики онкопатологии и контроля умеренного роста опухоли.

На основании метаанализа “доза-реакция” можно предполагать, что Д3 является важным защитным фактором в прогрессировании и прогнозе рака простаты(7).

Нормы витамина Д для вашего организма

Научно доказана взаимосвязь дефицита витамина Д и онкологии: его недостаточное поступление повышает риски опухолей молочной железы, простаты, способствует более агрессивному течению колоректального рака и неблагоприятному прогнозу для других типов онкозаболеваний. Дефицит холекальциферола часто обнаруживается у пациентов во время диагностики, поэтому важно контролировать его статус, особенно людям с неблагоприятным семейным анамнезом.

Витамин Д синтезируется организмом и поступает из доступных продуктов, но этого не всегда достаточно. Рекомендуется дополнять свой рацион добавками. Витамин Д ОЛИДЕТРИМ — препарат с оптимальным содержанием холекальциферола. Производится препарат на одном из самых крупных заводов компании Польфарма, расположенном в Польше. Выпускается в форме масляных капель и капсул в дозировках 600 МЕ, 1000 МЕ, 2000 МЕ, 4000 МЕ. Всего одна капсула в день обеспечивает оптимальное поступление микронутриента. ОЛИДЕТРИМ производится с применением технологии ViQualPRO’D: очищенное фильтрованное масло в его составе обеспечивает высокий уровень усвоения. ОЛИДЕТРИМ не содержит красителей, ароматизаторов, сахара. Производство подтверждено Европейским сертификатом качества, что подтверждает высокое качество витамина Д3 Олидетрим.

Рекомендуемые суточные нормы:

• новорожденным детям 400-600 МЕ;
• детям от года до 14 лет 600-1000 МЕ;
• детям и подросткам от 14 до 18 лет 800-2000 МЕ;
• взрослым 2000-4000 МЕ.

Людям с высоким индексом массы тела, темной кожей, болезнями кишечника, при климаксе, в возрасте 40-50 лет и прочих критериях снижения синтеза витамина Д дозировка назначается индивидуально и может достигать 4000 МЕ в сутки.

Откуда можно получить витамин D

Какие продукты рекомендуется вводить в рацион:

Лишний вес может снизить эффективность витамина Д

Научно доказано, что высокий индекс массы тела и низкий статус витамина Д взаимосвязаны:

• в одном из исследований зафиксировано, что при снижении веса на основании ограничения калорий и физических нагрузок, но без введения добавок витамина Д, у женщин наблюдалось значительное увеличение 25(OH) в сыворотке крови;
• в другом исследовании, проведенных среди женщин в постменопаузе, введение в рацион Д3 4000 МЕ/сутки значительно затормозило набор веса.

Лишний вес снижает рецепторную и сигнальную способность холекальциферола, его терапевтические и профилактические свойства. Отмечается, что среди пациентов с онкологией риски развития поздних стадий рака и рецидивов на 17% выше(8).

Исследования и рекомендации

Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что холекальциферол играет важную роль в профилактике и безрецидивной выживаемости при ряде видов рака. Он оказывает антимитотическое действие, нарушает процесс кровоснабжения опухоли (что является важным фактором для ее роста) и противостоит метастазированию в другие ткани и органы.

Дозы витамина Д при онкологии назначаются индивидуально, рекомендуются лечащим врачом.

Вывод

В совокупности многочисленных исследований относительно оценки эффективности добавок витамина Д для профилактики рака и в период его лечения доказано, что адекватные и более высокие его уровни в плазме крови благоприятно влияют на частоту возникновения онкопатологий, снижают риски метиастазирования, агрессивного течения и смертности.

Используемая литература

1. (1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020 (https://gco.iarc.fr/today)
2. (2) Vitamin D during cancer treatment M Tomíška, Š Novotná, L Klvačová, J Tůmová, A Janíková https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25882019/ 
3. (3) Vitamin D supplementation and clinical outcomes in cancer survivorship Niamh Griffin , Maura Dowling (https://www.magonlinelibrary.com/doi/full/10.12968/bjon.2018.27.19.1121)
4. (4) Vitamin D and prevention of breast cancer: pooled analysis
5. Cedric F Garland, Edward D Gorham, Sharif B Mohr, William B Grant, Edward L Giovannucci, Martin Lipkin, Harold Newmark, Michael F Holick, Frank C Garland
6. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17368188/#:~:text=According%20to%20the%20pooled%20analysis,limit%20of%202000%20IU%2Fday) 
7. (6) Circulating Vitamin D and Colorectal Cancer Risk: An International Pooling Project of 17 Cohorts Marjorie L McCullough, Emilie S Zoltick, Stephanie J Weinstein
8. (https://academic.oup.com/jnci/article/111/2/158/5035027?login=false) 
9. (7) Circulating vitamin D level and mortality in prostate cancer patients: a dose-response meta-analysis Zhen-Yu Song, Qiuming Yao, Zhiyuan Zhuo, Zhe Ma, Gang Chen (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30352424/) 
10. (8) Vitamin D status and weight loss: a systematic review and meta-analysis of randomized and nonrandomized controlled weight-loss trials Simonette R Mallard, Anna S Howe, Lisa A Houghton (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27604772/ )