Гиповитаминоз у детей

04.10.2023
22.01.2024

Переоценить важность витаминов для растущего детского организма невозможно. Они принимают участие в процессах роста, обеспечивают корректную работу нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, поддерживают кроветворение и выработку гормонов. Они играют ключевую роль в формировании иммунитета и антиоксидантного потенциала, повышают устойчивость детского организма к аллергенам, инфекциям, стрессам и прочим неблагоприятным внешним факторам.

Картинка: причины гиповитаминоза у детейНеобходимость получать витамины в детском возрасте обусловлена еще одним фактором: у детей обменные процессы происходят более интенсивно. Это объясняется активным приростом массы тела, сменой периодов роста с замедлением набора мышечной и костной ткани. Потребность ребенка зависит от возраста, индивидуальных особенностей, физических и умственных нагрузок. Нехватка витаминов в разные возрастные периоды может не только замедлить онтогенез: гиповитаминоз является причиной нарушения обмена веществ и хронических патологий. Именно поэтому важна своевременная диагностика и коррекция.

Что называют гиповитаминозом

Гиповитаминоз — это недостаток минералов и витаминов, что приводит к различным отклонениям в организме, негативно сказывается на физическом и эмоциональном состоянии. Дефицит микронутриентов классифицируется по степени недостаточности:

  • субнормальная обеспеченность проявляется легкой симптоматикой и сопровождается незначительными нарушениями обменных процессов;
  • гиповитаминоз характеризуется резким снижением витаминных резервов, проявлением ряда легко корректируемых симптомов;
  • авитаминоз — полное истощение ресурсов, сопровождается специфическими признаками, характер которых зависит от нехватающего микронутриента.

Клиническая картина зависит от нехватающего компонента и на этом фоне проводится классификация. Например, при нехватке С диагностируют цингу, тиамина — бери-бери, А — “куриную слепоту”, Д — рахит, частые простуды, низкая концентрация внимания, никотиновой кислоты — пеллагру. Витаминно-минеральная недостаточность требует своевременной диагностики, выяснения причины ее появления и коррекции.

Причины гиповитаминоза у детей

Витамин D

ВАЖНЫЙ ВИТАМИН ДЛЯ РОСТА И РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

УЗНАТЬ ОБ ОЛИДЕТРИМ КИДС
ВАЖНЫЙ ВИТАМИН ДЛЯ РОСТА И РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

Гиповитаминоз чаще диагностируют в дошкольном и школьном возрасте, что обусловлено повышенной потребностью в нутриентах в периоды активного роста. В группе риска дети с врожденными или приобретенными хроническими заболеваниями, слабым иммунитетом, а также те, кто не соблюдает режим, несбалансированно питается, подвергается усиленным физическим и умственным нагрузкам.

Причины дефицита делят на две группы:

  • экзогенные — когда дефицит развивается на фоне недостаточного поступления;
  • эндогенные — когда организм по каким либо причинам не усваивает провитамины и минералы.

Основные факторы формирования витаминной недостаточности условно делят на три группы.

  1. Недостаточное поступление с пищей:
  • неправильное или несвоевременное введение прикорма в раннем возрасте;
  • несбалансированный рацион;
  • неправильная термическая обработка продуктов;
  • несоблюдение условий хранения свежих продуктов и приготовленной пищи;
  • отказ от пищи или недостаточное ее употребление ввиду расстройства пищевого поведения.
  1. Нарушение всасываемости на фоне  болезней:
  • патологии ЖКТ — энтерит, язвенный колит;
  • заболевания печени — гепатит;
  • заражение гельминтами;
  • синдром мальабсорбции;
  • эндокринные сбои;
  • временный или постоянный прием лекарственных препаратов.
  1. Пренебрежение потребностями организма в повышенных дозировках:
  • интенсивный рост;
  • усиленные нагрузки;
  • нервно-психическое напряжение;
  • сезонная необходимость в веществах;
  • перенесенные стрессы.

Витаминная недостаточность может быть следствием перенесенных инфекций, гормональных сбоев, неблагоприятной экологической обстановки, смены места жительства (континенты).

Гиповитаминоз у ребенка: симптомы

Симптомы и клиническая картина зависит от недостающего витамина, но практически все дефициты имеют идентичные проявления:

  • быстрая утомляемость, апатия;
  • раздражительность, плаксивость;
  • проблемы со сном и аппетитом;
  • бледность, сухость кожных покровов, сыпь на слизистых;
  • болевые ощущения в органах, мышцах;
  • проблемы со стулом;
  • судороги;
  • отклонения в физическом развитии — рост и вес могут не соответствовать возрастным нормам;
  • снижение концентрации и продуктивности, ухудшение памяти и способностей к обучению.

Картинка: гиповитаминоз с у детейЯркость симптоматики зависит от уровня нехватки микронутриента.

Гиповитаминоз витаминов

Витаминную недостаточность определенного микронутриента можно рапознать по индивидуальным симптомам.

  • Гиповитаминоз витамина А определяется патологическими визуальными изменениями кожи и слизистых (утолщение, образование папул — гиперкератоз), ломкостью ногтевой пластины, обильным выпадением волос. Иммунный ответ при нехватке ретинола слабый, поэтому существует высокая склонность к простудам. При критически низком уровне может развиваться “куриная слепота” — снижение сумеречного зрения. В детском возрасте гиповитаминоз А сопровождается снижением иммунитета, что приводит к частым детским простудам. Наблюдается легкое нарушение дыхательной функции, образование синяков при незначительных  ушибах, кровоточивость десен.
  • Гиповитаминоз В1 приводит к нарушениям функций нервной системы: отмечается капризность, быстрая утомляемость. При невысоком уровне тиамина снижается чувствительность конечностей, развивается судорога икроножных мышц, аритмия. При тяжелой форме недостаточности есть риски параличей и парезов.
  • Недостаточный уровень В2 сопровождается дерматологическими проблемами: у детей часто диагностируется дерматит, стоматит, появляются болезненные трещины в уголках губ. Низкий рибофлавин может вызывать офтальмологические отклонения, в том числе и снижение остроты зрения.
  • Недостаточность В6 сопровождается дерматитами, сухостью и растрескиванием слизистых, конъюнктивитами, себореей. Специфический признак — изменение нормального оттенка языка на ярко малиновый. Нехватка В6 негативно влияет на нервную систему: у ребенка может быть повышенная сонливость, заторможенность, апатия, депрессия, тревожность, задержка физического и умственного развития.  
  • Недополучение В12 приводит к анемии и расстройствам нервной системы, могут быть помутнение сознания, слабость, онемение ног, анорексия, диарея и обезвоживание. Такие дети чаще сталкиваются с проблемами обучения, у них наблюдается отставание в росте и медленное формирование двигательных навыков, моторики.
  • Скудное поступление С сопровождается слабым иммунитетом, раздражительностью и утомляемостью. Его нехватка может спровоцировать  цингу, кровоточивость десен (гингивит), снизить прочность костной ткани (частые переломы, потеря зубов).
  • Низкий уровень К ухудшает свертываемость крови, отмечается повышенная кровоточить, раны заживают долго даже при незхначительной травме. В первые месяцы жизни у ребенка могут быть внутренние кровотечения и кровоизлияния.
  • Недостаточный уровень биотина характеризуется выпадением волос и дерматитами, сыпями на коже, нервными расстройствами и нарушениями физического развития, замедлению роста и снижению массы тела.
  • Нехватка фолиевой кислоты может спровоцировать анемию. Дети с дефицитом фолата чаще и дольше болеют, страдают от болезней ЖКТ, отличаются худобой.
  • Дефицит никотиновой кислоты приводит к пеллагре. Состояние сопровождается нервными расстройствами, дерматитами, проблемами со стулом. Для таких детей характерна повышенная раздражительность, тревожность, страхи, проблемы с концентрацией внимания.

Гиповитаминоз Д у детей

Картинка: гиповитаминоз кальциферолаВ развитии детей и подростков холекальциферол играет особую роль. Он способствует усвоению кальция, что особенно важно в период роста. Согласно исследованиям (1,2), гиповитаминоз витамина Д у детей приводит к снижению минерализации, что и есть основной причиной неправильного формирования костной ткани и зубного ряда. Также витамин Д поддерживает иммунитет и нервную систему, способствует улучшению памяти, концентрации, повышению успеваемости.

Гиповитаминоз D в детском и подростковом возрасте негативно отражается не только на костной ткани: дефицит может спровоцировать аутоиммунные и нервно-психологические расстройства, метаболические нарушения, патологии сердечно-сосудистой системы, а также снизить иммунный ответ на воспалительные и инфекционные возбудители.

Недостаточное количество холекальциферола в раннем возрасте характеризуется костными деформациями: искривлением ножек и грудной клетки, утолщением хрящей. У грудничков с опозданием закрывается родничок и прорезываются зубы, может наблюдаться тахикардия и нервные расстройства. К внекостным признакам относят:

  • слабость, быстрая утомляемость, сонливость, апатия;
  • повышенная раздражительность, плаксивость, беспокойство, проблемы со сном;
  • низкий мышечный тонус;
  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • повышенная потливость;
  • сухость кожных покровов, растрескивание, высыпания;
  • склонность к инфекциям и вирусам;
  • слабые волосы, ногти.

Дети отмечают быструю утомляемость, низкую концентрацию и плохую память. Такое состояние требует диагностики и коррекции во избежание развития хронических патологий, устойчивых когнитивных расстройств и депрессии. Витамин Д ОЛИДЕТРИМ (Польша) — это возможность устранить гиповитаминоз Д у детей разного возраста. Он выпускается в удобной форме и дозировке в капсулах (ОЛИДЕТРИМ 1000) и масляных каплях (ОЛИДЕТРИМ КИДС), подходит для новорожденных с первого дня жизни. Препараты хорошо усваиваются организмом, так как изготавливаются по технологии ViQualPRO'D: в состав вводится очищенное фильтрованное масло, что обеспечивает высокое усвоение. Процесс производства подтвержден Европейским сертификатом GMP.

Лечение гиповитаминоза у детей

Выбор метода лечения зависит от сложности клинического случая. Основная цель терапии — компенсировать недостаточность и восстановить нарушенные функции органов и систем. Принципы коррекции:

  • введение в ежедневный рацион витаминов и минералов в таблетированной, жидкой, инъекционной форме;
  • коррекция питания — введение в рацион разнообразных и максимально полезных продуктов;
  • симптоматическое лечение развившихся патологий.
  • Важную роль в терапии играет соблюдение режима дня, полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе.

Лечение авитаминоза подразумевает введение больших доз витаминов, которые превышают установленные нормы. Курс витаминотерапии дополняется симптоматическим лечением и коррекцией рациона.

Гиповитаминоз: рекомендации

Дети, которые находятся в группе риска, нуждаются в своевременной профилактике. Кроме приема витаминно-минеральных комплексов рекомендуется разнообразить рацион такими продуктами:

  • морская рыба;
  • свежие фрукты и овощи, зелень, салатные листья;
  • квашенные овощи без уксуса;
  • печень — говяжья, свиданная, индюшиная;
  • птица и мясо;
  • куриные и перепелиные яйца;
  • семена и орехи;
  • компоты из сухофруктов и ягод.

Особое внимание нужно уделять термической обработке продуктов: рекомендуется тушить, отваривать, запекать, готовить на пару.

Исследования и рекомендации

Несмотря на то, что холекальциферол синтезируется организмом, гиповитаминоз Д входит в список самых распространенных витаминно дефицитных состояний. Профилактику нехватки микронутриента у ребенка необходимо начинать уже во время беременности(3,4).

Картинка: гиповитаминоз д у грудничковРекомендуемая дозировка Д для беременной женщины составляет 1500-2000 МЕ, назначается и корректируется лечащим врачом. Для беременных женщин с плацентарной недостаточностью суточная дозировка может быть повышена до 4000 МЕ.

Рекомендации педиатров по детским дозировкам:

  • новорожденные 0-6 месяцев 400 МЕ/сут;
  • младенцы 6-12 месяцев 400-600 МЕ/сут;
  • в подростковом возрасте дозировки могут быть выше и определяются педиатром.

Дозировки препарата необходимо обсуждать с врачом: она может быть скорректирована в зависимости от состояния здоровья ребенка и его индивидуальных потребностей.

Заключение: советы

Гиповитаминоз — это актуальная проблема во всем мире. Дошкольники и школьники с дефицитом микронутриентов сталкиваются с быстрой утомляемостью, сонливостью, апатией, отличаются невысокой успеваемостью, раздражительностью. Потребность в витаминных добавках в разные периоды взросления связана с активным ростом, набором мышечной массы, формированием репродуктивной системы.

Важно соблюдать рекомендации норм потребления поливитаминов или комплексов с учетом сезонности, физических и умственных нагрузок, наличия хронических заболеваний. Профилактика витаминодефицита заключается в рациональном питании и обеспечении детского организма микронутриентами круглый год.

Витамин D

ПОДДЕРЖКА ОРГАНИЗМА ВАШЕГО РЕБЕНКА

УЗНАТЬ ОБ ОЛИДЕТРИМ 1000
ПОДДЕРЖКА ОРГАНИЗМА ВАШЕГО РЕБЕНКА

Используемая литература

  1. (1) Pedersen P, Michaelsen KF, Molgaard C. Children with nutritional rickets referred to hospitals in Copenhagen during a 10-year period. Acta Paediatr. 2003;92(1):87-90. PubMed
  2. (2) Narchi H, El Jamil M, Kulaylat N. Symptomatic rickets in adolescence. Arch Dis Child. 2001;84(6):501-503. Ncbi
  3. Johnston CS. Vitamin C. In: Bowman BA, Russell RM, eds. Present knowledge in nutrition. Washington, D.C.: ILSI Press; 2006:233-241
  4. Nilsson TK, Yngve A, Bottiger AK, Hurtig-Wennlof A, Sjostrom M. High folate intake is related to better academic achievement in Swedish adolescents. Pediatrics. 2011;128(2):e358-365. PubMed
  5. (3)Janet Y Uriu-Adams, Sarah G Obican, Carl L Keen Vitamin D and maternal and child health: overview and implications for dietary requirements PubMed
  6. Vitamin D and child health part 1 (skeletal aspects)
  7. Nick J Shaw 1, M Zulf Mughal Vitamin D and child health: part 2 (extraskeletal and other aspects)
  8.  Vitamin D in childhood Michel Vidailhet 1, Eric Mallet
  9. (4) Vitamin D: role in pregnancy and early childhood Heike A Bischoff-Ferrari 1
  10.  Vitamin D: still a topical matter in children and adolescents. A position paper by the Committee on Nutrition of the French Society of Paediatrics M Vidailhet 1, E Mallet, A Bocquet, J-L Bresson, A Briend, J-P Chouraqui, D Darmaun, C Dupont, M-L Frelut, J Ghisolfi, J-P Girardet, O Goulet, R Hankard, D Rieu, U Simeoni, D Turck; Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie
На начало страницы