Витамин Д при грудном вскармливании

19.01.2024
31.07.2024

Основное назначение витамина Д — обеспечить оптимальные условия для всасывания кальция через стенки тонкого кишечника для формирования и развития костной ткани, зубов. В формирующемся детском организме параллельно происходит два процесса:

  • минерализация костной ткани — ее уплотнение после достижения определенного объема;
  • резорбция — физиологически нормальное размягчение костной ткани для ее ремоделирования.

содержит ли грудное молоко витамин д фотоОба процесса являются физиологически нормальными при условии баланса между ними. Если резорбция преобладает, что обычно является последствием дефицита витамина Д, возникают риски развития детского рахита у растущих детей и остеомаляции у взрослых. Также недостаточность холекальциферола в младенческом возрасте может стать причиной более поздних неврологических, кардиологических и респираторных осложнений(1,2) .

Нужно ли давать витамин Д новорожденному при грудном вскармливании? Результаты многочисленных исследований говорят о том, что введение микронутриента с первых дней жизни необходим, поскольку концентрация его в грудном молоке низкая и составляет не более 10% минимальной рекомендуемой (400 МЕ) суточной нормы для младенца. Даже если назначать витамин Д маме при грудном вскармливании, его суточная доза должна в разы превышать нормальную рекомендуемую ВОЗ взрослому человеку.

Адекватное потребление витамина Д кормящей женщиной не является полноценным источником холекальциферола для младенца: среди обследуемых детей с гипокальциемией, которые находятся исключительно на грудном вскармливании, у 26% фиксируется дефицит витамина Д. В то же время французские педиатры почти полностью решили проблему детского рахита путем введения смесей, обогащенных витамином Д и добавок микронутриента с первых дней жизни новорожденного в суточной дозе от 400-600 МЕ.

Витамин D

ПОДДЕРЖИВАЕТ ИММУНИТЕТ И ЗАЩИТНЫЕ ФУНКЦИИ ОРГАНИЗМА

УЗНАТЬ ОБ ОЛИДЕТРИМ КИДС
ПОДДЕРЖИВАЕТ ИММУНИТЕТ И ЗАЩИТНЫЕ ФУНКЦИИ ОРГАНИЗМА

В этой статье мы рассмотрим, как связан витамин Д и грудное вскармливание, почему возникает дефицит этого нутриента у младенцев и как избежать осложнений от нехватки холекальциферола в раннем возрасте.

Отличия грудного и искусственного вскармливания

Исключительно грудное вскармливание рекомендуется до 6-месячного возраста: грудное молоко содержит ингредиенты, которые хорошо усваиваются детской пищеварительной системой и создают прочный фундамент для правильного формирования и роста органов и систем.

В составе грудного молока — антитела, полезные бактерии и пробиотики, жирные кислоты, лейкоциты и ферменты, которые обеспечивают формирование крепкой иммунной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и нервной системы, оказывают профилактическое действие для развития эндокринных и онкологических патологий, аллергий, психических расстройств.

сколько принимать витамин д кормящей маме фотоДетские молочные смеси очень уступают по составу: они изготавливаются из обезжиренного молока с добавлением растительных жиров, лактозы, аминокислот, пробиотиков, витаминов и минералов, а также некоторых ферментов. Для сравнения, в грудном молоке содержится более 1000 видов белков, а в смесях — не более 10, часть из которых в результате метаболизма расщепляется и преобразуется в жиры.

В пользу грудного вскармливания говорит его влияние на кормящую женщину. Лактация способствует стабилизации гормонального фона и веса, снижает риски развития онкологических заболеваний, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.

Витамины для кормящих мам

В период грудного вскармливания нагрузка на женский организм ниже, чем в период вынашивания, но все равно нуждается в поддержке: витамины и минералы помогут быстрее восстановиться и поддерживать здоровье в послеродовый период, а также хорошо повлияют на развитие новорожденного.

Какие витамины и минералы рекомендуются на грудном вскармливании:

  • Витамин Д способствует усвоению кальция, что необходимо и маме и ребенку. Получить суточную дозу кальция можно из продуктов, но большинство женщин в этот период придерживается диеты. Альтернативный метод получения холекальциферола — препараты с содержанием витамина Д. Олидетрим — препарат польской компании Польфарма, выпускаемый в виде мягких капсул и масляных капель. Препарат характеризуется хорошей усвояемостью, поскольку изготавливается по специальной технологии — ViQualPRO’D - добавление фильтрованного масла в процессе производства взрослых форм более высокую биодоступность витамина Д организмом. Капсулы ОЛИДЕТРИМ доступны в дозировках 600 МЕ, 1000 МЕ, 2000 МЕ, 4000 МЕ и более высоких: перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом. Витамин Д на грудном вскармливании в молоке содержится в недостаточной концентрации, для профилактики его дефицита у новорожденого педиатры рекомендуют с первого дня жизни вводить дополнительные источники. Препарат ОЛИДЕТРИМ КИДС содержит 600 МЕ витамина Д3. В составе нет красителей и ароматизаторов, качество препарата подтверждается Европейским сертификатом качества.
  • Железо участвует в синтезе гемоглобина и эритроцитов, способствует правильному развитию нервной системы ребенка.
  • Витамин А необходим для здоровья зрительного аппарата. В молозиве содержится повышенная концентрация витамина: именно он придает жидкости желтый оттенок.
  • Витамин Е поддерживает целостность клеточных мембран, это профилактика легочных и офтальмологических патологий. У 70% кормящих женщин фиксируется дефицит этого нутриента.
  • Витамин С помогает сформировать хороший иммунитет у ребенка, а женщине восстановиться после родов благодаря регенерационным качествам.
  • Витамин В12 участвует в метаболических процессах, является профилактикой анемии и неврологических расстройств.
  • Фолиевая кислота участвует в метилировании ДНК, синтезе эритроцитов и аминокислот.
  • Магний поддерживает иммунитет, стабилизирует психоэмоциональный фон.
  • Цинк участвует в энергетическом обмене, образовании коллагена и клеток иммунной системы.
  • Биотин стимулирует выработку энергии, хорошо влияет на состояние волос, останавливая их выпадение в послеродовый период.
  • Холин поддерживает иммунитет и кишечную микрофлору матери, а для новорожденого важен в качестве средства, стимулирующего развитие мозга и улучшения памяти.
  • Йод поддерживает функции щитовидной железы, способствует правильному развитию нервной системы ребенка.
  • Докозагексаеновая кислота (DHA) — соединение, которое участвует в развитии нервной системы, органов зрения и мозга ребенка.

Дополнительные источники витаминов и минералов в послеродовый период оказывают положительное влияние на организм матери и ребенка. Для назначения нутриентов необходима консультация врача.

Симптомы нехватки витаминов

нужен ли витамин д при грудном вскармливании фотоПри грудном вскармливании женщина нуждается в повышенных дозировках некоторых витаминов и минералов. Недополучение их из ежедневного рациона может грозить развитию дефицитных состояний.

  • При недостаточности витамина Д у женщины наблюдается быстрая утомляемость, раздражительность, выпадение и сухость волос, болезненные ощущения в мышцах и суставах. У ребенка — беспокойство, задержка в росте и прорезывании зубов, слабый мышечный тонус.
  • Нехватка витамина А у мамы и ребенка выражается сухостью кожи, дерматитом, образованием трещин на губах.
  • При недополучении витамина С фиксируется ослабление иммунитета, частые простудные болезни, кровоточивость десен.
  • Нехватка витамина Е у женщины выражается мышечной слабостью и запорами, у малыша — вздутиями, низкой двигательной активностью, вялостью.
  • Дефицит витаминов группы В сопровождается чрезмерным выпадением волос, раздражительностью и утомляемостью у женщины, дерматитами и повышенной возбудимостью у ребенка.

Общая клиническая картина дефицитных состояний у малыша характеризуется нарушениями физического, интеллектуального, психомоторного развития, капризностью, плачем.

Доза витамина Д при грудном вскармливании

Источниками витамина Д для новорожденного являются грудное молоко, солнечный свет и препараты холекальциферола, разработанные специально для такого возраста. Дозы витамина Д на грудном вскармливании во всем мире отличаются из-за климатических особенностей стран и цвета кожи. Для Украины ввиду ее географического расположения МОЗ установило следующие нормы потребления витамина Д для профилактики рахита:

  • 600 МЕ для здоровых доношенных детей;
  • от 600 МЕ до 2000 МЕ для недоношенных детей.

Для кормящих женщин рекомендована суточная доза 2000-4000 МЕ. Дозы витамина Д обсуждаются с семейным врачом для исключения дефицита или переизбытка.

Передозировка

Гипервитаминоз или передозировка витамина Д при грудном вскармливании, искусственном или смешанном может сопровождаться общей слабостью, отсутствием аппетита, рвотой, нарушением сна. Переизбыток холекальциферола плохо влияет на почки и печень малыша, сердечно-сосудистую и мочевыводящую систему.

Переизбыток может привести к преждевременной минерализации костей, что негативно отразится на формировании опорно-двигательного аппарата, росте, а также может спровоцировать боли в суставах в более позднем возрасте.

Нужен ли витамин Д при искусственном вскармливании

надо ли давать витамин д на искусственном вскармливании фотоНужно ли давать витамин Д при искусственном вскармливании? Практически все молочные смеси содержат холекальциферол, что является отличной профилактикой рахита. Но стоит учитывать, что в состав включают минимальную дозу нутриента, а потребности детей могут быть разными, как и объемы употребляемой ими смеси.

Нужен ли витамин Д при искусственном вскармливании и в какой дозировке — определит семейный врач.

Исследования и рекомендации

Необходимость введения витамина Д для новорожденных независимо от типа вскармливания является залогом здоровой педиатрической популяции в мире(4). Из 132 детей в возрасте от 1 месяца до 12 месяцев в период минимального пребывания на солнце дефицит витамина Д фиксируется у 58,3%. Все обследованные дети не получали дотацию препаратами холекальциферола, разница уровня 25 (ОН)D у двух групп большая:

  • при грудном вскармливании 8,7 нг/мл;
  • при искусственном вскармливании 24,55 нг/мл.

Прием препаратов холекальциферола в профилактической дозировке значительно сокращает риски развития рахита, недостижения полноценного физиологического роста в пубертатном возрасте, неврологических и кардиологических патологий, детской смертности.

Основные рекомендации педиатров и других специалистов по введению витамина Д на первом году жизни ребенка в профилактических целях:

  • витамин Д при грудном вскармливании — не менее 500-600 МЕ в сутки;
  • витамин Д при смешанном вскармливании — не менее 400-600 МЕ в сутки;
  • витамин Д при искусственном вскармливании — доза рассматривается индивидуально в зависимости от состава и объема употребляемой смеси.

Заключение

Поскольку в грудном молоке содержится невысокая концентрация витамина Д, а пребывание грудных детей на солнце должно быть ограниченным, эффективным источником холекальциферола в первые 2-3 месяца жизни являются фармакологические препараты. Подтвердить необходимость введения препаратов и назначить суточную дозу витамина Д для ребенка должен врач: это позволит исключить передозировку или недостаточность нутриента.

Витамин D

НАСЫЩАЕТ ЗУБЫ КАЛЬЦИЕМ, СТИМУЛИРУЕТ ИХ УКРЕПЛЕНИЕ, ПРАВИЛЬНЫЙ РОСТ И РАЗВИТИЕ

УЗНАТЬ ОБ ОЛИДЕТРИМ КИДС
НАСЫЩАЕТ ЗУБЫ КАЛЬЦИЕМ, СТИМУЛИРУЕТ ИХ УКРЕПЛЕНИЕ, ПРАВИЛЬНЫЙ РОСТ И РАЗВИТИЕ

Используемая литература

  1. (1) Vitamin D in childhood Michel Vidailhet, Eric Mallet
  2. (2) Nutritional rickets and vitamin D deficiency in infants, children and adolescents Tolga Unuvar, Atilla Buyukgebiz
  3. (3) Vitamin D deficiency in exclusively breast-fed infants S. Balasubramanian, R. Ganesh
  4. (4) Recommendations for vitamin D supplementation in infants and young children N De Ronne, J De Schepper; Société flamande de Pédiatrie
  5. Vitamin D and bone health in early life Christian Mølgaard, Kim Fleischer Michaelsen
  6. Vitamin D deficiency in pregnant and breast-feeding women and their infants J Daaboul, S Sanderson, K Kristensen, H Kitson
  7. Prevention and treatment of infant and childhood vitamin D deficiency in Australia and New Zealand: a consensus statement Craig Munns, Margaret R Zacharin, Christine P Rodda
На начало страницы