Формы выпуска и нормы витамина Д для детей

13.10.2023

06.08.2024

Восполнить потребность ребенка в витамине D возможно с помощью специально созданных диетических добавок с холекальциферолом – витамином D3. И тут важно сделать правильный выбор, потому что форма выпуска витамина Д и дозировка могут различаться, в зависимости от возраста, состояния здоровья, наличия у него лишнего веса и пр.

Витамин Д, или как правильно его называют специалисты, кальциферол, один из самых важных витаминов для человеческого организма, особенно детского. Именно такая детская болезнь, как рахит, и привела к открытию микронутриента. До этого врачи пару тысячелетий не могли найти причину возникновения рахита у детей (впервые это заболевание римских детей было описано древнегреческим врачом Сораном Эфесским во II ст. н.э.). Лишь в начале ХХ столетия подобрали средства, помогающие в лечении, – рыбий жир и ультрафиолетовое облучение, хотя и не смогли сразу найти фактор, объединяющий их.

Кстати, в прошлом году «солнечный» нутриент отметил 100-летие со дня открытия. Самое интересное, что полезные свойства витамина D около 8 лет приписывали другому веществу. Только после того, как предполагаемый нутриент исключили из рыбьего жира, а жир при этом не потерял свои свойства в лечении рахита, был выявлен витамин Д – кальциферол. На сегодня известно о 5 формах нутриента. Но только 2 из них мы получаем через продукты питания (D2) и с помощью воздействия ультрафиолетовых солнечных лучей на кожу (D3).

К сожалению, с помощью всего лишь коррекции питания получить суточную норму микронутриента практически нереально. Зато можно восполнить потребность организма ребенка с помощью добавок с витамином D. Но какие же они бывают и что лучше: витамин Д в каплях, таблетках или капсулах? Давайте разбираться.

Польза витамина D для детей

Витамин D

ВАЖНЫЙ ВИТАМИН ДЛЯ РОСТА И РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

УЗНАТЬ ОБ ОЛИДЕТРИМ КИДС

Важность витамина D сложно оспорить. На сегодня проведено множество мировых исследований, которые подтвердили влияние нутриента на все органы и системы организма. Но особенно в этом микронутриенте нуждаются дети.

Для чего нужен витамин Д детям? Он им необходим для:

• профилактики возникновения рахита у крох до года, а также лечения этого заболевания;
• укрепления костной системы и предотвращения частых переломов костей, так как холекальциферол нужен для усвоения кальция;
• защиты зубов и десен;
• функционирования щитовидной железы;
• строения, работы и развития детской нервной системы;
• правильной работы иммунной системы;
• влияния на сердечно-сосудистую систему (регулирует сердечные сокращения, воздействует на нормализацию свертываемости крови);
• выработки дофамина и серотонина – «гормонов удовольствия»;
• правильного функционирования мозга, улучшения памяти, концентрации внимания.

Однако, многие современные родители, услышав о важности микронутриента, слишком усердно подходят к вопросу витаминизации своего ребенка и не особо вникают в правила дозировки и подбор наиболее подходящей формы препарата с витамином D3.

Когда начинать давать витамин Д детям

Большинство специалистов считают, что давать витамин Д ребенку нужно уже с первых дней его жизни, а не с 4-ой недели, как предполагалось раньше. Ведь появление на свет является большим стрессом для малыша и ему нужны силы, чтобы окрепнуть. Достаточное количество данного элемента в организме достигается только через пару месяцев после рождения. 

Витамин Д для новорожденных является жизненно важным веществом, которое помогает обеспечить нормальный рост и развитие всех органов. Он принимает активное участие в укреплении иммунитета, формировании костных и мышечных структур, регулировании уровня глюкозы в крови.

К особой группе риска дефициту витамина Д относятся дети:

• недоношенные;
• с избыточной массой тела;
• с хроническими заболеваниями почек, печени, щитовидной железы;
• получающие лечение противосудорожными лекарствами;
• больные бронхиальной астмой.

Его нехватка у ребенка может проявляться следующими симптомами:

• плохой сон;
• отказ от приема еды;
• выпадения волос в области затылка;
• повышенная потливость;
• постоянная раздражительность;
• капризность;
• частые простуды; 
• задержка роста;
• слабость в мышцах.

У подростков могут возникать боли в коленях, спине, икрах и бедрах.

Если вы наблюдаете у ребенка несколько признаков, перечисленных выше, то вам стоит посетить лечащего врача.

В чем измеряется витамин Д?

Вещества, которые оказывают влияние на процессы, протекающие в организме человека, называются биологически активными. Именно таким является и витамин Д. Его биологическая активность измеряется в МЕ – международных единицах. В одном МЕ находится 0,025 микрограмм очищенного холекальциферола (витамина Д3). То есть 1 микрограмм (мкг) – это 40 МЕ витамина D.

А вот при сдаче анализа на концентрацию витамина Д в крови (сдать его можно в любой лаборатории), который называется 25(OH)D, единицы измерения другие: наномоль на литр или нмоль/л. В зависимости от концентрации микронутриента в крови можно судить о том, имеется ли дефицит витамина D, и если да, то в какой степени.

В норме у детей до 18 лет в крови показатель холекальциферола должен находиться в пределах 50 нмоль/л, а для новорожденных и детей до года показатели составляют 75 нмоль/л (это согласно рекомендациям ВОЗ). Кстати, для детей, которые появились на свет преждевременно, показатели нормы другие – 20-50 нмоль/л.

Если анализ показал результаты ниже, то это указывает на недостаточность витамина Д в крови ребенка и необходим дополнительный прием нутриента.

Формы выпуска витамина D

Существует несколько форм выпуска нутриента для детей: витамин Д3 в каплях, таблетках, капсулах, спрее, жевательных пастилках. Не удивительно, что среди подобного разнообразия можно легко растеряться. И мы сейчас попробуем ответить на извечный родительский вопрос: «Что лучше: витамин Д в каплях или таблетках?»

• Витамин Д в форме масляного раствора

Доказано, что жирорастворимый витамин D3 идеальней всего усваивается именно в сочетании с маслами. Поэтому жидкий витамин Д в форме масляного раствора предпочтительней. Плюс, благодаря такой форме нутриент может накапливаться в жировых тканях и в печени, что приводит к созданию в организме запасов кальциферола. Но, в то же время, это может стать и минусом: если регулярно употреблять больше рекомендуемой суточной нормы витамина Д, может возникнуть гиперкальциемия – накопление кальция. А еще для правильного усвоения «солнечного» нутриента из масляного раствора, у ребенка не должно быть проблем в работе печени и желчного пузыря.

В одной капле обычно содержится 600 МЕ витамина D3 – средняя суточная потребность ребенка от рождения и до подросткового возраста. Принимать масляные капли с витамином нужно после еды в первой половине дня, и не рекомендуется перед сном, так как холекальциферол может повлиять на активность ребенка. Еще одно преимущество витамина Д в каплях – эта форма удобна для применения даже младенцам.

Одним из таких препаратов с витамином D для детей является «Олидетрим Кидс», который производится в Польше известной фармацевтической компанией Польфарма. Эта диетическая добавка с витамином Д хорошо усваивается за счет того, что при ее производстве используется очищенное фильтрованное масло, помогающее нутриенту быстрее усваиваться детским организмом. А также в нем нет искусственных красителей и сахаров, которые нежелательны для употребления маленькими детьми.

• Витамин Д в форме водного раствора

Несмотря на то, что сам холекальциферол принадлежит к группе жирорастворимых витаминов, все же педиатры иногда назначают маленьким детям водорастворимый витамин Д в каплях. И для этого есть свои причины. Жидкий витамин D в форме водного раствора быстро усваивается детским организмом (в 5 раз быстрее масляного), что важно для малышей, которые родились преждевременно. Дело в том, что у таких деток до года в организме снижено количество желчных кислот, которые нужны для усвоения холекальциферола. Поэтому для них такой тип раствора предпочтительнее.

• Витамин Д в форме таблеток

Преимущество витамина D в таблетках – вероятность ошибиться в дозировке слишком мала: нужно всего лишь выпить готовую таблетку. Также – не всегда обязательная привязка ко времени приема добавки, то есть не нужно ее пить только после или в процессе еды.

Из минусов – витамин Д в таблетках плохо и намного дольше усваивается, из-за чего нужно намного больше времени для того, чтобы нутриент накопился в организме в необходимом количестве. Да и для детей такая форма препарата не очень подходит: найти ребенка, который с легкостью проглатывает целую таблетку не так и легко.

• Витамин Д в форме капсул

Капсулы с витамином D – это форма препарата, которая состоит из желатиновой оболочки, внутри которой находится холекальциферол с маслом. В капсульной форме практически такие же плюсы и минусы, как и в масляном растворе витамина Д, но одним из важных преимуществ является четкая дозировка, которую превысить практически невозможно, если не принимать препарат умышленно в больших дозах.

Для детей школьного возраста и подростков европейская компания Польфарма, производящая диетические добавки с витамином D, создала отдельную дозировку: «Олидетрим 1000». Это желейные капсулы, в которых содержится суточная дозировка холекальциферола для детей от 6 и до 14 лет. Уникальность их в том, что саму капсулу можно проглотить целиком, а можно также выпить само содержание капсулы, отломив у нее кончик, что удобно для приема детьми. То есть содержимое капсулы можно добавить в ложку с детским питанием или водой.

Помимо этого витамин Д  в капсулах хорошо усваивается благодаря технологии производства, подтвержденной Европейским сертификатом GMP, когда при производстве добавляется очищенное фильтрованное масло, помогающее лучше всасываться жирорастворимому витамину Д3 в организме. И еще один плюс – в них нет вредных добавок в виде сахаров, красителей, ароматизаторов.

• Витамин Д в форме спрея

Витамин D3 в спрее появился относительно недавно и бывает двух видов: в виде масляного или водного растворов. Производители таких препаратов утверждают, что витамин Д благодаря распылению в ротовую полость, практически сразу усваивается организмом. Однако доказательной базы этому нет, так как для переработки нутриента в активную форму кальцитриол ему необходимы определенные процессы в организме, которые проходят под воздействием солнечных лучей (если витамин вырабатывается в коже) или специального белка в кишечнике, транспортирующего его в печень.

К тому же, в спреях часто используют дополнительные добавки, которые нежелательны для употребления детьми: подсластители, ароматизаторы, вкусовые добавки, консерванты.

• Витамин Д в форме жевательных пастилок

Жевательные пастилки или как часто их называют «витамин Д жевательный» не рекомендуется для употребления маленькими детьми, несмотря на то, что похож на конфетки. Важно помнить, что в такой форме витамин Д обычно сочетается с другими веществами (витаминами или микроэлементами), а также имеет такие ингредиенты, как заменители сахара (обычно ксилитол или сорбитол), лимонную кислоту, ароматизаторы (не всегда натуральные) и прочее.

С чем принимать витамин Д?

Конечно же, у холекальциферола, как и у любого другого нутриента в организме человека, есть свои «друзья» и «враги», то есть те вещества, которые влияют на усвояемость витамина Д положительно либо негативно. «Солнечный» нутриент отлично сочетается магнием, кальцием, фосфором и бором. Также его другом можно назвать и жирорастворимый витамин К2, помогающий накапливать кальций в костях/зубах и выводить его излишки из сосудов и мышц.

«Противниками» витамина Д3 являются такие вещества как железо и витамин Е. Поэтому мультивитаминные формы с этими нутриентами и холекальциферолом можно считать неэффективными, так как они блокируют усвоение витамина Д3. Витамин D также нельзя одновременно принимать с некоторыми лекарствами, что указывается в аннотации к ним.

Обычно добавки с витамином Д нужно принимать во время или сразу после еды, желательно утром. Если необходим прием препаратов, в составе которых есть перечисленные выше вещества, следует установить временной интервал между ними и приемом витамина D3 (примерно 2 часа).

Подробнее про совместимость витамина Д с другими витаминами и минералами мы описали в отдельной статье, с которой можно ознакомиться по ссылке выше.

Зачем нужен витамин Д в разные периоды развития ребенка?

Педиатры рассказывают родителям о важности витамина Д для организма крохи и настойчиво рекомендуют давать его малышу до 3 лет, чтобы избежать развития такой болезни как рахит. Но следует ли принимать кальциферол ребенку в дальнейшем и для чего?

• Согласно исследованиям, D-дефицит распространенное явление не только среди младенцев, но и среди дошкольников (3-6 лет). В этом возрасте происходит формирование всех органов и тканей, развивается физическая, познавательная и эмоциональная сферы. Значительную часть времени ребенок уже проводит не дома с родными, а в детском саду, посещает разные развивающие занятия.  Увеличивающаяся социализация детей в этом возрасте приводит к повышению заболеваемости, особенно простудой или гриппом. Профилактический прием витамина Д поможет укрепить иммунитет, облегчить протекание болезней, ускорить выздоровление.
• Интенсивный рост и постоянные нагрузки в школе увеличивают расход кальциферола, что часто приводит к его нехватке в организме. Школьники нуждаются в этом нутриенте для формирования правильной осанки, препятствия развития кариеса, увеличения сопротивляемость к ОРВИ. Также он способствует повышению продуктивности во время обучения, улучшая концентрацию внимания и памяти.
• Контролировать уровень витамина Д необходимо также и подросткам, ведь из-за ускоренного физического развития, полового созревания и гормональных изменений, он быстро расходуется. В этот период данный гормон помогает улучшить когнитивные способности, регулировать настроение, снять усталость и раздражительность, снизить тревожность.

Сколько пить витамина Д: суточные нормы для детей

В США, Великобритании, Франции и других странах есть свои медицинские формуляры, согласно которым рассчитывается дозировка приема витамина Д для детей. И Украина – не исключение. Рекомендуемая детская дозировка витамина Д приведена ниже в таблице, превышать ее без рекомендаций врача не советуется.

Норма витамина Д по возрасту ребенка, таблица:

В случае наличия у ребенка таких факторов, как темная кожа (сюда же относится и смуглая, и загорелая кожа), лишний вес, недостаточное пребывание на солнце, регулярные стрессы, дозировка может быть по рекомендации врача увеличена.

Обычно специалисты советуют летом делать перерыв в приеме препаратов с витамином Д, но этот совет неприемлем в случае, когда ребенок слишком мало времени уделяет прогулкам в солнечные дни. То есть, дозировка во избежание дефицита витамина D остается та же, что и в холодное время года.

Передозировка витамином Д

Фактов, когда случалась передозировка витамином D, не так и много. В основном это случалось из-за ошибок в дозировке приема витаминосодержащих препаратов длительное время или в совмещении одновременного употребления препаратов с холекальциферолом и продуктов, им обогащенных (например, детское либо спортивное питание, молочные продукты и прочее).

При передозировке витамином Д возникает такой синдром, как гиперкальциемия – накопления кальция в крови. Обычно это проявляется регулярным неважным самочувствием и усталостью, снижением аппетита, жаждой, неполадками в работе ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота, диарея либо запор), учащенным мочеиспусканием, мышечной слабостью. Не стоит игнорировать эти симптомы если имеются проблемы в работе почек или печени.

Профилактика гиповитаминоза D

Да, вы можете утверждать, что ваш ребенок достаточно времени проводит на солнце, правильно питается и не испытывает стресса. Однако, согласно последним исследованиям 96 % населения нашей страны имеют дефицит витамина D. Причин этому много, начиная от недостаточного количества проведенного времени на солнце до проблем со здоровьем, которые не позволяют перерабатывать микронутриент в активную форму.

Именно поэтому родителям следует более внимательно относится к здоровью своих детей и вовремя принимать меры по предотвращению заболеваний, занимаясь профилактикой. И идеальным показателем для приема витамина D является анализ крови 25(OH)D на уровень этого нутриента в организме. Если показатели окажутся неутешительными, то следует обязательно ввести в рацион чада дополнительным прием диетической добавки, правильно просчитав суточную дозу витамина Д.

Витамин D

ПОДДЕРЖКА ОРГАНИЗМА ВАШЕГО РЕБЕНКА

УЗНАТЬ ОБ ОЛИДЕТРИМ 1000

Используемая литература:

1. Vitamin D Deficiency // Omeed Sizar; Swapnil Khare; Amandeep Goyal; Amy Givler // February 19, 2023 //
2. Vitamin D regulation of the immune system and its implications for COVID-19: A mini review // Linda Bui, Zahra Zhu and Alfredo Bellon // May 18, 2021 //
3. Vitamin D regulation of the immune system and its implications for COVID-19: A mini review // Linda Bui, Zahra Zhu and Alfredo Bellon // May 18, 2021 //
4. Вітамін D в педіатрії: міфи та реалії сьогодення // Тетяна Стасенко Всеукраїнська медична газета «Ваше здоров’я» // Липень 2021 //
5. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике витамин D-дефицитного рахита у детей // В.Г. Майданник // Ассоциация педиатров Украины Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца //
6. Практические рекомендации по поступлению витамина D и лечению его дефицита в центральной Европе – рекомендуемое потребление витамина D среди населения в целом и в группах риска по дефициту витамина D //
7. Об утверждении Норм физиологических потребностей населения Украины в основных пищевых веществах и энергии //